16岁少女间歇性腹泻
肠道内竟布满数百枚息肉伴癌变！
所幸及时就医重获新生！
近日
18岁的安徽姑娘小贾（化姓）
到江苏省肿瘤医院
（南京医科大学附属肿瘤医院）复查
检查结果显示肿瘤无复发转移
排便功能基本正常
2024年5月，小贾因间歇性腹泻就医，肠镜检查发现其结直肠布满数百枚息肉，病变从肛门口延绵全结肠，确诊为家族遗传性息肉病且部分息肉癌变。
该病息肉癌变率达100%，常规治疗有两种：
一是切除全部结直肠及肛门，做永久性造口，需终身佩戴造口袋；
二是切除全结肠，保留部分直肠和肛门，但术后需定期肠镜复查，且残留直肠仍有100%癌变可能。
两种方案均让小贾一家难以承受，他们辗转多地，只为寻求保肛希望。
江苏省肿瘤医院朱海涛主任团队联合内镜中心深入研判，提出“第三种方案”：彻底切除全部病变结肠，通过内镜技术从肌肉层精准剥离肛管及部分直肠粘膜以消除癌变基础，再将末端回肠与保留的肛管吻合，折叠重建储袋功能，既根治疾病，又最大程度保留肛门结构和功能。
成功手术后，团队又为小贾实施造口回纳手术，成功建立一条功能完整的排便通道。
令医生惊讶的是，病理科技术组从小贾的手术标本中，检出并分析169枚淋巴结，创下医院单例结直肠癌手术淋巴结检验数量新纪录。最终报告显示169枚淋巴结均为阴性，无癌转移。经多学科团队再次会诊，一致认为小贾无需进行任何后续放化疗。
如今，手术已过去两年，随访显示小贾排便功能基本正常，生活学习已重回正轨，肿瘤无任何复发转移迹象。
什么是家族遗传性息肉病？
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家族性腺瘤性息肉病是一种少见的常染色体显性遗传病，具有家族遗传性，因为婴幼儿时期并不发病所以往往会被忽略，一般15～25岁开始出现症状，如果不加干预，在35岁前发生癌变的几率在80%~90%，而50岁前癌变的几率则高达100%。
家族性腺瘤性息肉病患者，有的肠道内可多达上千颗息肉状腺瘤，这些息肉在早期通常是良性的，但随着时间推移，部分息肉就会发生恶变，所以要及早筛查，做到早发现、早治疗。
如果家族中有患此病的亲人，直系亲属即属于高危人群，一方面可以通过基因检测确定是否携带导致FAP的突变基因，了解自身患病风险，指导生育选择。
另一方面提倡在20岁左右，甚至更早就要进行胃肠镜检查，一经发现息肉开始弥漫性生长，最好是做预防性手术切除，以防癌变。
医生提醒
早期发现并处理息肉
是预防癌症的关键
万不可等到症状出现再去筛查
如果有以下这些情况
则需要做肠镜检查
一级亲属（父母）有肠癌病史或消化道肿瘤病史，且自己年龄大于40岁。
即便没有任何症状，45-50岁最好进行一次常规肠镜检查。
长期便血、大便隐血阳性，尤其出现暗红色血便，就要考虑病变位置在结肠或直肠。
反复腹泻、便秘，尤其是伴有粘液脓血便。
腹部包块，尤其下腹部包块或伴有不明原因的消瘦、贫血、腹痛等。
大便习惯突然改变或形状改变。
腹部CT及气钡灌肠等发现异常，需进一步明确病变部位和性质。
有胆囊切除史或慢性阑尾炎病史。
图源 视觉中国 示意图
结肠息肉的发病原因有哪些？
➤饮食性因素：
长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者罹患结直肠息肉的发生率明显增高。
➤胆汁代谢紊乱：
胆汁酸以及胆汁酸的代谢产物脱氧胆酸和石胆酸均有诱发结直肠黏膜产生腺瘤性息肉或癌变的作用。如胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后的患者，大肠内胆汁酸的含量增加。
➤遗传因素：
在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有肿瘤家族病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性也会升高。
➤肠道炎性疾病：
结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾等，也见于结肠手术后吻合口部位。
➤基因异常：
家族性息肉的发生可能与第5号染色体长臂内一种被称为APC的抑癌基因的功能丧失和缺如有关。
远离结肠息肉
从改变这些习惯开始
预防结肠息肉
需要从多方面入手
➤ 健康饮食
合理的饮食习惯对预防结肠息肉至关重要。增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工肉制品摄入，多喝水保持体内水分充足，促进废物排泄。
➤ 适当运动
每周保持150分钟中等强度的有氧运动或者75分钟的高强度有氧运动，有利于维持健康体重、改善血液循环，降低结肠息肉的风险。
图源 视觉中国 示意图
➤ 戒烟限酒
吸烟可导致肠道黏膜受损，增加息肉发生的可能性。长期大量饮酒可能干扰肝脏解毒功能，进一步加重肠道负担。
➤ 定期体检
对于没有症状的普通人群，建议从40岁开始做第一次肠镜检查，推荐每5-10年做1次肠镜检查。
编辑：许露露
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